Froomova obrana proti salbutamolu je silnější díky nové studii, která tvrdí, že test WADA na salbutamol je zásadně chybný
Nedávná studie přidala další sílu k obraně Chrise Frooma proti možnému postihu za nepříznivý analytický nález (AAF) za nadměrné hladiny salbutamolu v moči tím, že tvrdí, že testovací systém je zásadně chybný.
Froome překročil povolený limit salbutamolu v moči, stanovený na 1 000 ng/ml. Froome zaznamenal koncentraci 2 000 ng/ml. Limit 1 000 ng/ml má odrážet maximální dávku 1 600 mikrogramů za 24 hodin.
Uznává se, že vztah mezi dávkou a odečtenou hodnotou není lineární (například podle této studie), ačkoli se věřilo, že povolené dávkování nemůže vést k nepříznivému zjištění.
Studie publikovaná v British Journal of Clinical Pharmacology v časopise British Journal of Clinical Pharmacology nazvaná „Marnost současné dopingové kontroly salbutamolu v moči“původně uvedla, že ve skutečnosti by povolená dávka mohla vytvořit koncentraci moči dostatečně vysokou, aby vyvolala AAF..
Konkrétně výzkumníci provedli simulace založené na literatuře o absorpci léku u lidí a psů. Podle této simulace 15,4 % testů vedlo k překročení limitu 1 000 ng/ml, přestože dávkování bylo v rámci povolených parametrů.
Tato studie přichází po nedávné revizi Froomova AAF. Podle nových pravidel WADA byla provedena kompenzace za koncentraci moči a dehydrataci, při níž byla Froomova hladina snížena na 1 429 ng/ml namísto 2 000 ng/ml. Stále je to však hodně na sever od limitu 1 000 ng/ml.
Froomovu obhajobu v současné době vede Mike Morgan, londýnský právník, který v roce 2016 úspěšně obhajoval Lizzie Deignanovou před možným zákazem tří porušení „místa pobytu“.
Důkazní břemeno neviny bylo v tomto případě uloženo spíše na obhajobu, než aby WADA vyšetřovala možnost nepřesného nálezu. Proto se spekuluje, že Team Sky připravuje vlastní farmakokinetickou studii, aby replikovala jeho AAF v povolených dávkách.
Výzkumný dokument byl však velmi kritický i k tomuto modelu odvolání. „Tímto WADA přenáší odpovědnost za vyřešení nedostatků v pravidlech navržených samotnou WADA na sportovce. Nastavení takové studie a získání požadovaného výsledku bude trvat nejméně měsíce. A i když sportovec prokáže svou nevinu, už to může vážně poškodit pověst (viz případ Froome),‘napsali vědci.
Stejné výzkumné centrum, Centrum pro výzkum lidských drog v Leidenu, Nizozemsko, v loňském roce vypracovalo studii, která tvrdila, že systémové použití EPO v řízené soutěži do vrchu nezvýšilo výkonnost.
Limity a výhody
Kromě kritiky samotného testování studie také kritizovala širší anabolický přínos salbutamolu pro sportovce. Tvrdilo: ‚Tyto problémy v kombinaci s pochybným tvrzením o jeho anabolickém účinku nás vedou k závěru, že velké úsilí spojené s testováním by mělo být přehodnoceno.‘
V rozhovoru pro Cyclist Olivier Rabin, vrchní ředitel pro vědu a mezinárodní vztahy ve WADA, obhajoval názor WADA, že salbutamol má potenciálně anabolické vlastnosti.
„Proběhlo několik studií, včetně zvířecích modelů, které ukazují, že beta-2 agonisté, jako je salbutamol, mohou mít vliv na svalovou hmotu,“řekl.
Salbutamol opakovaně prokázal, že nemá výhodu v rámci běžně předepisovaných dávek. „Víme, že inhalace salbutamolu v dávce 800 mikrogramů za 12 hodin nezvyšuje výkon,“řekl Rabin. WADA se však domnívá, že vyšší dávky v různých formách mohou přinést výhodu.
'Máme horní limit, protože máme několik publikací, které ukazují, že systémové použití beta-2 antagonistů [bronchodilatancia] včetně salbutamolu může zvýšit výkon – mohou to být anabolické látky, pokud se užívají systémově [to znamená injekcí nebo požitím pilulky, ale ne inhalátoru],“řekl Rabin o pozici WADA.
Vysoký obsah v moči by naznačoval, že mohlo docházet k systémovému použití spíše než běžnému použití inhalátoru, věří WADA.
Skutečný limit stanovený WADA je však určen maximálními dávkami doporučenými farmaceutickými společnostmi, které lék vyrábějí. Ty jsou zavedeny ne proto, aby se lidé vyhýbali podvádění, ale aby odradili astmatiky, kteří užívají příliš mnoho salbutamolu ke zvládnutí astmatu, který vyžaduje účinnější léčbu.
WADA se drží těchto pokynů, protože ačkoli existují důkazy o tom, že systémové užívání může mít anabolické účinky, nebyly provedeny dostatečné studie, které by prokázaly konkrétní dávkování, které by nabízelo zvýšení výkonu.
Pochybnosti o možných přínosech salbutamolu zvyšujících výkon spolu s možnými chybami při testování budou nepochybně hrát důležitou roli ve Froomově obraně.
Obrana
Froomův případ salbutamolu se již ukazuje jako jeden z nejsložitějších za poslední roky. AAF nepředstavuje tradiční porušení dopingu, protože salbutamol je „Specifikovaná látka“, nikoli čistě „Zakázaná látka“. To je důvod, proč mu nebylo uděleno dočasné pozastavení a mohl pokračovat v závodění.
I když se zdá, že výsledky farmakokinetické studie Frooma vyjasnily, studie z British Journal of Clinical Pharmacology tvrdila, že na základě jejich simulací by mohlo být zapotřebí velkého množství studií, aby se stejný výsledek u každého jednotlivce vyvolal, proces, o kterém vědci tvrdili, že by byl „drahý a časově náročný“.
Pokud se Froomova obrana ukáže jako úspěšná a bude spoléhat na „základní nedostatky“v samotném testovacím systému, může to mít významné důsledky pro ty, kteří již byli sankcionováni za překročení limitu salbutamolu.
To zahrnuje následující:
- Diego Ulissi z týmu Lampre-Farnese Vini během Giro d'Italia 2014. Měl zaznamenané hladiny 1 900 ng/ml. Původně mu byl vydán dvouletý zákaz činnosti, ale ten byl po odvolání zkrácen na devět měsíců.
-
Alessandro Petacchi z týmu Milram v roce 2007. Zaznamenal hladiny 1 352 ng/ml. Italská cyklistická federace ho původně očistila s odkazem na lidskou chybu. WADA se proti tomu odvolala a dostal zákaz činnosti na jeden rok.
-
Alexandre Pliuschin, moldavský jezdec týmu Synergy Baku v roce 2014. Podrobnosti o hladině salbutamolu, kterou zaznamenal, nejsou k dispozici, ale byl suspendován na šest měsíců.
Případ obrany zřejmě nemá stanovenou časovou osu, a tak není jasné, jak dlouho může pokračovat.
Pokud by Froomova obhajoba neuspěla, je pravděpodobné, že studie zvýší sílu odvolání u Sportovního arbitrážního soudu.
Bez ohledu na konečný výsledek, jak jsme viděli u případu Tysona Furyho proti pozitivnímu testu UKAD, vzhledem k vysoké povaze případu by se právní bitva mohla pro WADA ukázat jako příliš drahá.
