Je astma skutečně tak běžné, jak se mezi elitními sportovci zdá, nebo je to kouřová clona pro něco stinnějšího?
Určitě z astmatiků nejsou vrcholoví vytrvalostní sportovci?
Ne, ale pravdou je, že existuje spousta důvodů, proč cyklistika vede k astmatu.
'Výzkum ukazuje, že astma vyvolané cvičením může být u olympioniků až pětkrát častější než u běžné populace,' říká doktor James Hull, konzultant respiračního lékaře v Royal Brompton Hospital a odborník na astma ve sportu. medicína.
Astma je zánět a podráždění dýchacích cest v plicích, které způsobuje potíže s dýcháním. Je to vážný stav, který loni ve Spojeném království zabil 1 300 lidí.
Zatímco někteří lidé vyrůstají s tím, co lze nazvat ‚obecným‘astmatem, jiní se s ním setkávají v obdobích intenzivního respiračního napětí.
To druhé se často nazývá „astma vyvolané cvičením“, ačkoli Hull navrhuje, aby se jmenovalo jinak: „Protože 90 % všech astmatiků se spouští při cvičení, dávám přednost termínu „sportovní astma“, když mluvím o příznaky, které zažívají elitní sportovci.'
Pokud jsou jezdci jako Froome a Wiggins skutečně astmatici, v čem je problém?
„Cynici naznačují, že sportovci předstírají příznaky, aby užívali léky na astma,“říká doktor Jarrad Van Zuydam, lékař společnosti Team Dimension Data.
Zatímco mnoho léčebných postupů ve skutečnosti nenabízí žádnou konkurenční výhodu, závažnější stavy (včetně „sportovního astmatu“) mohou vyžadovat léky, které jsou dostatečně silné na to, aby sportovci, který je používá, nabídly určitou výhodu.
Jaké výhody?
Astma lze léčit kortikosteroidy, které v některých případech mohou zvýšit energii a zlepšit zotavení. Profesionální jezdci potřebují k jejich použití terapeutickou výjimku (TUE) a úkolem Světové antidopingové agentury (WADA) je zajistit, aby žádost o TUE byla pravá.
'Chceme zajistit, aby nám byl poskytnut provokační test a správné fyziologické proměnné, abychom mohli zajistit, že byla stanovena správná diagnóza astmatu,' říká Dr. Olivier Rabin, vedoucí vědy WADA.
Co tento test zahrnuje?
„Musíme atleta nějakým způsobem vyzvat, abychom vyvolali jeho příznaky,“říká Van Zuydam. ‚To lze provést pomocí chemikálií [jako je metacholin] nebo cvičením.‘
Nejprve základní spirometrický test měří objem plic a rychlost výdechu. Poté jsou plíce testovány během cvičení.
‘Sportovci cvičí na 85 % své maximální tepové frekvence po dobu nejméně čtyř minut, než podstoupí druhé čtení. Pokles o 10 % nebo více z míry zvané FEV1 se považuje za diagnostickou.‘
Výsledek může vyžadovat každodenní „preventivní“inhalátor kortikosteroidů.
Tohle fotil Froome?
Ne. Froome si vzal salbutamol, běžněji známý jako Ventolin a viděný v modrém inhalátoru. Salbutamol je bronchodilatátor, který uvolňuje svaly v dýchacích cestách, pomáhá zmírňovat příznaky astmatu, ale neléčí ho.
„V současnosti existuje velké množství studií, které naznačují, že pokud se inhalovaný salbutamol užívá v běžných předepsaných dávkách, neprospívá sportovnímu výkonu,“říká Hull.
Rabin z WADA souhlasí: „Nebudeme vyžadovat provokační test pro každého sportovce na předpis salbutamolu. Víme, že inhalace salbutamolu v dávce 800 mg za 12 hodin nezvyšuje výkon.‘
Proč tedy Froome čelí potenciálnímu zákazu?
WADA povoluje pouze maximální dávku salbutamolu 800 mikrogramů za 12 hodin (nebo osm vdechů), kterou Froome podle krevního testu po závodě překročil.
'Máme horní limit, protože máme mnoho publikací, které ukazují, že systémové použití beta-2 antagonistů [bronchodilatancia] včetně salbutamolu může zvýšit výkon – mohou to být anabolické látky, pokud se užívají systémovými cestami,“říká Rabin.
„Systémové cesty“znamenají injekci nebo požití pilulky, nikoli však inhalátor. Tyto publikace se také opírají o studie zahrnující krysy, nikoli lidi.
WADA nastavuje horní hranici salbutamolu, aby odradila sportovce experimentující, řekněme, injekční aplikaci salbutamolu pro jeho anabolické vlastnosti pro růst svalů.
Horní limit je také v souladu s maximálními dávkami doporučenými farmaceutickými společnostmi. Ty nejsou zavedeny proto, aby zabránily podvádění sportovců, ale aby odrazovaly od užívání nadměrného množství salbutamolu k léčbě astmatu, když je vyžadována silnější léčba.
Aby Froome zabránil zákazu, musí prokázat, že jeho nepříznivý analytický nález mohl být způsoben legální dávkou salbutamolu.
Nebylo by jednodušší zbavit se TUE?
„Mám pocit, že proces žádosti o TV a udělení TV musí být transparentnější, aby se snížilo riziko zneužití TV,“říká Van Zuydam.
Jiní navrhli, aby byly TUE úplně odstraněny a jezdci, kteří jsou nemocní, by prostě neměli závodit, ale to by mohlo být trochu krátkozraké.
„Mým hlavním problémem je, že pokud se týmový lékař nebo trenér rozhodne udržet sportovce bojujícího s astmatem v soutěži pomocí strategie, která se vyhýbá TUE, pak může být zdraví tohoto sportovce ohroženo,“argumentuje Hull..
Jinými slovy, astmatický záchvat na vrcholu Alpe d'Huez by mohl mít vážné následky a tyto následky mohou být pro sport mnohem horší, než kdyby například největší hvězda cyklistiky byla zakázána kvůli nadměrnému užívání astmatu léky.
