Simon Yates nepříznivý nález pro terbutalin dne 12. března 2016 má za následek čtyřměsíční pozastavení do 11. července
UCI dnes vydala prohlášení, v němž uvádí, že poté, co se 6. března 2016 vrátil „nepříznivý analytický nález“v testu na drogy, bude Simon Yates podle kodexu WADA do 11. července vyloučen ze všech soutěží.
Případ byl zajímavý, protože Yates měl dříve TUE (terapeutická výjimka) pro terbutalin, i když se ukázalo, že týmový lékař v tomto případě nepožádal o TUE.
Proč Simon Yates užíval terbutalin?
2016-04-29
Poté, co vyšlo najevo, že Simon Yates vrátil nepříznivý analytický nález v testu na drogy dne 6. března v Paříži Nice, jeho tým Orica-Greenedge v prohlášení znělo takto:
- Pozitivní výsledek je pro látku Terbutalin.
- Látka byla podána Simonu Yatesovi ve formě inhalátoru na astma, a proto to týmový lékař zaznamenal do formuláře dopingové kontroly, podepsaného v době testu.
- Látka byla podávána v rámci pokračující léčby zdokumentovaných astmatických problémů Simona Yatese. V tomto případě se však týmový lékař dopustil administrativní chyby, když nepožádal o TV požadovanou pro použití této léčby.
Astma je sice běžné onemocnění, ale užívání jeho léků sportovci vyvolává problém, protože přímo ovlivňuje jejich schopnost dýchat, a tedy podávat výkon. Ve světle nedávných zpráv si připomínáme předchozí rozhovor [v roce 2015] s Dr. Jarrad van Zuydam, týmový lékař z Team Dimension Data, aby se podíval na to, jak lze podávat léky na astma v profesionálním pelotonu.
'Existuje několik chlapů, kteří berou léky na astma,' říká Van Zuydam o svém týmu [MTN-Qubeka v době rozhovoru]. „Když podepisujete nového jezdce, nebo pokud si [současný] jezdec stěžuje na příznaky astmatu vyvolaného cvičením nebo astmatu obecně, podstoupí test provokace astmatu. Vyhledají specialistu pneumologa, který provede testování průtokového objemu (objemu inspiračních a výdechových průtoků) nejprve v klidu, poté zacvičí a zjistí, zda nedošlo k prokazatelnému zúžení dýchacích cest. Pokud pneumolog oznámí, že existují důkazy o astmatu vyvolaném cvičením, pak bychom určitě použili první bronchodilatátor jako první zastávku, a pokud to nebude účinné, pak bychom mohli přejít na kortikosteroidy.'
Musíme podotknout, že Orica-Greenedge je úplně jiný tým a nemusí být dodržován stejný protokol, ale přesto je zajímavé vidět, jak se s astmatiky vypořádává kolega World Tour, který nastavil svůj tým.
'Toto je léčba zdravotního stavu a musí být prokázána v testu. Nedali bychom je jezdci, který by řekl: „Podívej, někdy nemůžu dýchat, dej mi nějaké léky na astma,“pokračuje. „Takhle to nefunguje. Musí to být testováno, dostáváme zprávy, a pokud by se prokázalo, že tento sportovec má určitý stupeň astmatu, nasadili bychom mu léky.'
Předpis
Tento lék může spadat do jedné ze dvou kategorií, které buď léčí okamžité záchvaty, nebo předcházejí budoucím, jak vysvětluje Van Zuydam. „Kortikosteroidy zabraňují dalším epizodám astmatu, zatímco bronchiodilatátory jsou na to, když přestanete dýchat. Pokud máte pocit, že se blíží záchvat, pak byste použili Ventolin [bronchiodilatátor]. Steroidy jsou něco, co byste brali průběžně každý den, stejně jako byste brali něco na cukrovku nebo jiné chronické onemocnění.'
Terbutalin, který Yates podával prostřednictvím inhalátoru, je bronchiodilatátor, v podstatě léčivá, na rozdíl od preventivní, látka, která otevírá vzduchové vlny v případě jejich kontrakcí.
'Oba jsou beta-agonisté,' říká praktický lékař, se kterým jsme hovořili a který si přál zůstat v anonymitě, o terbutalinu a jeho běžněji používaném ekvivalentu salbutamolu, jinak známého jako Ventolin. "Oba pracují na stejných drahách, na stejných receptorech a dělají totéž." Ulevují astmatu, způsobují uvolnění a rozšíření dýchacích cest.
'Pokud sípete a dáte si dýmku ventolinu [salbutamolu], během několika minut nebudete „sípaní“. Tento efekt může trvat hodiny. Sportovec soutěžící v mrazivém chladném vzduchu si může před cvičením dát ventolin, aby se mu uvolnily vzduchové vlny a zastavilo se sípání.“Accuweather.com uvádí teploty 9 stupňů v Maurepas v Paříži, kde se v den Yatesova testu 6. března konal prolog Paříž-Nice.
WADA (Světová antidopingová agentura) uvádí všechny beta-2 agonisty jako látky zakázané v soutěži, kromě inhalovaného salbutamolu, pokud je nižší než 1600 mikrogramů za 24 hodin. To odpovídá zhruba 16 šlukům z inhalátoru (více než 10 za čtyři hodiny by normálně mělo za následek hospitalizaci).
Proč by tedy Yates používal zakázanou látku, když zjevně velmi podobná droga mohla být legálně použita se stejným účinkem?
'Někteří pacienti se salbutamolem, pokud ho užívají pravidelně, dost třesou [třesem],“navrhuje náš praktický lékař. "Kdyby ano, dali bychom jim terbutalin."
Neexistuje tedy žádný způsob, že by terbutalin mohl být nějakým způsobem účinnější nebo prospěšnější než salbutamol?
'Není to tak daleko, jak jsem si vědom. Z pohledu praktického lékaře byste prostě použili jedno nebo druhé na základě aktuálních pokynů.'
Pokud je salbutamol při užívání v určitém množství zakázán, možná je jednoduše jednodušší a méně stresující získat TUE pro ekvivalentní lék, terbutalin, a užívat jej podle libosti, než riskovat užívání nadměrného množství salbutamolu ? To je samozřejmě za předpokladu, že jeden dostane TUE.
Naopak, studie „prozkoumat účinek vysokých dávek inhalovaného terbutalinu na svalovou sílu, maximální sprint a výkonnost v čase u trénovaných mužů“provedená na univerzitě v Kodani zjistila: Inhalovaný terbutalin ve vysokých dávkách vyvolává systémovou reakci, která zvyšuje svalovou sílu a výkonnost ve sprintu. Vysoké dávky terbutalinu by proto měly být v soutěžním sportu nadále omezovány.“
Rozpaky
Bez ohledu na to, zda látka má nebo nemá druhotné výhody zvyšující výkon, mohlo by se stát, že sportovci chtějí získat diagnózu astmatu, aby získali výhodu, když pravidelně jejich nemoc nebude problémem?
„Existuje poměrně hodně výzkumů, které říkají, že astma je častější u sportovců než u běžné populace,“říká Van Zuyem. "Ale možná je to jen proto, že cvičí a více vyvolávají tyto příznaky." Myslím, že v našem týmu máme čtyři nebo pět jezdců na lécích na astma [2015]. Je to jedno z nejběžnějších chronických onemocnění, které vidíme.'
Owain Doull, jeden z Yatesových vrstevníků, rychle vyjádřil podporu svému krajanovi a bývalému spoluhráči při potvrzení jeho stavu. "Nejsem naivní, jen znám a věřím tomu klukovi, se kterým jsem léta závodil a žil a viděl jsem na vlastní oči, jak bojoval s astmatem," uvedl Doull na Twitteru.
Mohlo by však užívání látek souvisejících s astmatem pro zlepšení jejich výkonnosti pro lidi, kteří netrpí astmatem, nějaký přínos?
'Existuje studie, která ukazuje, že [sabutamol] vás [neurychlí], pokud nejste astmatik. Nejsem si jistý – možná to [zbytečné používání] pokračuje, ale možná je to docela zbytečné a neprospěšné.“
A co terbutalin? UCI nebude dočasně suspendovat Yates, protože „taková látka neznamená uložení dočasného pozastavení“, ale otazníky nad tím, proč ji používal, zůstanou.
